Interoperability and Patient Access

 


Conectar su atención médica:

NUEVAS OPCIONES PARA ADMINISTRAR SU EXPEDIENTE MÉDICO DIGITAL
 


A partir de 2021, una nueva norma federal facilita a los afiliados de * la administración de su expediente médico digital

La norma de Interoperabilidad y Acceso de los pacientes (CMS-9115-F) facilita a los afiliados la obtención de sus expedientes médicos cuando más lo necesitan. Ahora tiene acceso completo a su expediente médico en su dispositivo móvil.  Esto le permite administrar mejor su salud y saber qué recursos tiene a su disposición.

A partir de 2022, la parte de la norma relativa al Intercambio de datos de pagador a pagador* permitirá a los antiguos y actuales afiliados solicitar que sus expedientes médicos vayan con ellos cuando cambien de plan de salud. Para obtener más información sobre esta norma, visite la sección Intercambio de datos pagador a pagador que se encuentra en esta página web.  

Imagínese:

  • Acude a un nuevo proveedor de atención médica porque no se siente bien y puede mostrarle su historia clínica de los últimos cinco años
  • El proveedor utiliza esa información para diagnosticarle y usted encuentra rápidamente al especialista adecuado consultando un directorio de proveedores actualizado
  • Si tiene una pregunta sobre un reclamo, puede acceder a su computadora o dispositivo móvil y, en cuestión de minutos, ver si se ha pagado, se ha denegado o se está tramitando
  • Puede llevar consigo su historia clínica cuando cambie de plan de salud

LA NUEVA NORMA LE PERMITE ENCONTRAR FÁCILMENTE INFORMACIÓN** SOBRE:

  • reclamos (pagados y denegados)         
  • proveedores de atención médica
  • datos del directorio de farmacias***
  • partes específicas de su información clínica

Datos demográficos del paciente

  • nombre
  • apellido
  • nombre anterior
  • segundo nombre
  • sufijo
  • sexo al nacer
  • fecha de nacimiento
  • raza
  • origen étnico
  • idioma preferido

Alergias e intolerancias

  • sustancias (medicamentos)
  • sustancias (clase de medicamento)
  • reacción

Nuevos datos demográficos

  • dirección actual
  • dirección anterior
  • número de teléfono
  • tipo de número de teléfono
  • dirección de correo electrónico

Problemas de salud
Vacunas
Procedimientos
Medicamentos
Análisis de laboratorio y resultados  
Evaluación y plan de tratamiento  
Miembros del equipo de atención médica

Tener su información médica en un solo lugar puede ayudarle a usted y a sus proveedores a:

  • Comprender mejor su salud  
  • Tomar mejores decisiones
  • Mejorar los resultados de su salud
  • Reducir los costos de la atención médica
  • Llevar la información a nuevos proveedores o planes de salud

Su privacidad y la seguridad de su PHI es una de nuestras principales preocupaciones. La nueva norma le permite utilizar una aplicación creada por un tercero (una empresa sin relación con  Ambetter de MHS). Usted puede utilizar esta aplicación para buscar su información médica.  A la hora de elegir una aplicación, es importante tener en cuenta cómo se pueden utilizar sus datos y las prácticas de seguridad y privacidad de la aplicación.  

CARIN Alliance está trabajando para avanzar en el intercambio de información médica. Exigiremos a los terceros creadores de las aplicaciones que se comprometan a seguir determinadas normas de privacidad establecidas en el Código de Conducta de CARIN. El Código de Conducta de CARIN es un conjunto de prácticas que estas aplicaciones han adoptado voluntariamente para proteger y asegurar su información médica. Visite el sitio web de la aplicación My Health para ver una lista de aplicaciones que han aceptado el Código de Conducta de CARIN. Le brindaremos información sobre los organismos federales a los que puede dirigirse si cree que no se han protegido sus derechos a la privacidad del paciente. Conozca más acerca de CARIN Alliance.

Antes de compartir sus datos con una aplicación de terceros, le pediremos que acepte una declaración de Acceso a sus Datos. Se trata de una medida de seguridad adicional para proteger su información.

1. Encuentre una aplicación. Visite el sitio web de la aplicación My Health para ver una lista de aplicaciones que cumplen con el Código de Conducta de CARIN.

Al aceptar el Código de Conducta de CARIN, el creador de la aplicación certifica que cumple con ciertas prácticas de seguridad estándar. Estas prácticas incluyen, entre otras, las siguientes:

  • Protección de los datos personales de un usuario contra:
    • pérdida o acceso no autorizado
    • uso
    • alteración
    • destrucción
    • anotación no autorizada
    • divulgación
  • Proteger los datos personales mediante una combinación de mecanismos que incluyen:
    • almacenamiento seguro
    • encriptación de los registros digitales tanto en tránsito como en reposo
    • acuerdos de uso de datos y obligaciones contractuales
    • medidas de responsabilidad (por ejemplo, controles de acceso, registros y auditorías independientes)
  • Cumplir con las leyes de notificación de violaciones aplicables  
  • Proporcionar soluciones significativas para hacer frente a las violaciones de seguridad u otras infracciones debidas a un uso indebido de los datos personales del usuario
  • Adoptar políticas internas y asegurar compromisos contractuales con terceros para prohibir la reintegración de datos desidentificados o anonimizados

2. Descargue la aplicación. Las aplicaciones para teléfonos inteligentes están disponibles a través de Google Play Store (Android) y App Store (iOS).  Las aplicaciones web también están disponibles para computadoras.

3. Cree su cuenta. Utilice la aplicación para hacerlo.

  • Para vincular su información de salud, elija su plan de salud
  • En la pantalla de inicio de sesión, ingrese su nombre de usuario y contraseña del portal de afiliados
  • Lea la declaración sobre el Acceso a su Información de Salud. Si está de acuerdo con los términos, haga clic en "Autorizar acceso" (Allow Access)  

4. Utilice su información para administrar su atención médica. 

Lea nuestras preguntas frecuentes o llámenos al 1-877-687-1182 (TTY/TDD 1-800-743-3333).

Los afiliados pueden solicitar que Ambetter de MHS envíe los expedientes médicos a otros planes de salud. También pueden solicitar que Ambetter de MHS reciba los expedientes médicos de otros planes de salud.  Si un afiliado(a) cambia de plan de salud, Ambetter de MHS enviará sus expedientes médicos (incluidos en el conjunto de datos USCDI) a otro plan de salud. El objetivo es crear una historia clínica completa. Una historia clínica completa ayudará a el(la) afiliado(a) a tomar decisiones que mejoren su calidad de atención y sus resultados médicos.

Los antiguos afiliados a Ambetter de MHS deben iniciar la solicitud a través de su nuevo plan de salud.  A partir de esta solicitud, Ambetter de MHS enviará el expediente médico a su nuevo plan de salud.

Los afiliados actuales de Ambetter de MHS pueden iniciar la solicitud ingresando en el portal seguro para afiliados de Ambetter de MHS.  Allí pueden solicitar y recibir los expedientes médicos de su plan de salud anterior.

Para obtener más información, llame a Ambetter de MHS al 1-877-687-1182 (TTY/TDD 1-800-743-3333).

Sí, podrá acceder a su información de salud independientemente del plan de salud o proveedor al que acuda.

Sí. Puede utilizar una aplicación para ver qué vacunas le han puesto con fecha de servicio del 1 de enero de 2016 o posterior.

No. La aplicación no está afiliada con Ambetter de MHS. Visite el sitio web de la aplicación My Health para obtener una lista de aplicaciones.  En ella se incluyen las aplicaciones que prometen cumplir con el Código de Conducta CARIN.  Siga las instrucciones de la aplicación para conectarla con su expediente médico.

No todas las aplicaciones han aceptado cumplir con el Código de Conducta de CARIN o cualquier otro conjunto de directrices. Le informaremos qué aplicaciones han aceptado seguir nuestras directrices de privacidad. Tendrá la oportunidad de seleccionar otra aplicación si eligió la aplicación antes de que compartieran sus prácticas de privacidad con nosotros. Le sugerimos que solicite a la aplicación un Aviso de Prácticas de Privacidad.  Léalo detenidamente antes de utilizar esa aplicación. Si la aplicación no le proporciona un Aviso de Prácticas de Privacidad, le sugerimos que elija otra aplicación. Visite el sitio web de la aplicación My Health para obtener una lista de aplicaciones que prometen cumplir con el Código de Conducta CARIN.

Podrá acceder a la información de su plan de salud en las aplicaciones a partir del 1 de julio de 2021.

No. No tiene que utilizar una aplicación para acceder a su información de salud. Puede comunicarse con su proveedor o plan de salud para obtener información.

Depende de la aplicación que escoja. Algunas aplicaciones recopilarán sus datos médicos.  Esto incluye (pero no se limita a):

  • reclamos
  • medicamentos
  • diagnósticos
  • procedimientos
  • visitas al médico

Cuando una persona se registra en la aplicación, autoriza la recopilación de su información de salud.  El Aviso de Prácticas de Privacidad de la aplicación debe indicarle qué información recopila.

El Aviso de Prácticas de Privacidad de la aplicación debe indicarle qué información recopila.  Las aplicaciones pueden recopilar datos no relacionados con la salud, como su ubicación. Algunas aplicaciones le dan la opción de proporcionar esa información. Le sugerimos que pregunte a su proveedor de aplicaciones.

Si un familiar está vinculado a su cuenta de salud, existe la posibilidad de que se comparta su información médica

Tendrá que ponerse en contacto con su proveedor o plan de salud.  La aplicación solo pone a disposición los datos de las fuentes relacionadas con la salud. La aplicación no crea estos datos.

Le sugerimos que solicite al proveedor de la aplicación su Aviso de Prácticas de Privacidad. 

La mayoría de las aplicaciones no están cubiertas por la HIPAA.  En su lugar, estarán cubiertas por la Comisión Federal de Comercio (FTC, por sus siglas en inglés) y las protecciones que ofrece la Ley de la FTC. La Ley de la FTC protege contra los actos fraudulentos.  Por ejemplo, si una aplicación comparte datos personales sin autorización.  Esto ocurre aunque la política de privacidad diga que no lo hará.

Para obtener más información:

  • La Comisión Federal de Comercio tiene información sobre la privacidad y seguridad de las aplicaciones móviles para los consumidores en sus sitios web
  • Para las aplicaciones sujetas a la HIPAA, el sitio web HHS.gov tiene información sobre los derechos de los pacientes en virtud de la HIPAA y quién está obligado a cumplir la HIPAA
  • El sitio web HHS.gov[TS1]  también tiene preguntas
    frecuentes sobre la HIPAA para los individuos

Le sugerimos que solicite al proveedor de la aplicación un Aviso de Prácticas de Privacidad para conocer sus derechos.

Le sugerimos que solicite al proveedor de la aplicación un Aviso de Prácticas de Privacidad.  Esto es para que pueda entender cómo responden a un incidente de privacidad y seguridad. Tiene derecho a presentar una queja ante los organismos encargados de hacer cumplir la ley, como la Oficina de Derechos Civiles (OCR, por sus siglas en inglés) y la Comisión Federal de Comercio (FTC).

La mayoría de las aplicaciones no estarán cubiertas por la HIPAA. En su lugar, estarán cubiertas por la Comisión Federal de Comercio (FTC) y las protecciones que ofrece la Ley de la FTC. La Ley de la FTC protege contra los actos engañosos.  Por ejemplo, si una aplicación comparte datos personales sin permiso.  Esto ocurre aunque la política de privacidad diga que no lo hará.

Para obtener más información:

  • Para obtener más información sobre cómo presentar una queja ante la Oficina de Derechos Civiles en virtud de la HIPAA, visite el sitio web HHS.gov
  • Las personas pueden presentar una queja ante la OCR utilizando el portal de quejas de la OCR
  • Las personas pueden presentar una queja ante la FTC utilizando el asistente de quejas de la FTC

El propósito de la aplicación es que usted vea sus datos de salud en un solo lugar.  Le sugerimos que solicite un Aviso de Prácticas de Privacidad para entender cómo la aplicación utilizará sus datos.

Le sugerimos que solicite un Aviso de Prácticas de Privacidad para entender cómo la aplicación compartirá sus datos con terceros.

Le sugerimos que solicite al proveedor de la aplicación un Aviso de Prácticas de Privacidad.  Esto es para que pueda entender lo que sucede con sus datos después de dejar de usar la aplicación.

Le sugerimos que solicite al proveedor de la aplicación un Aviso de Prácticas de Privacidad.  Esto es para que pueda entender lo que sucede con sus datos después de dejar de usar la aplicación.

La mejor manera de dejar de compartir datos es a través de la aplicación o contactando al departamento de apoyo de la aplicación. Si esto no funciona, llame a Servicios para afiliados de Ambetter de MHS.

Le sugerimos que solicite al proveedor de la aplicación un Aviso de Prácticas de Privacidad.  De este modo, podrá saber si la aplicación compartirá sus datos con terceros con fines publicitarios o de investigación.

Los proveedores de aplicaciones pueden responder a las quejas de diferentes maneras. Le sugerimos que haga esta pregunta a su proveedor de aplicaciones.

Le sugerimos que solicite al proveedor de la aplicación un Aviso de Prácticas de Privacidad.  Así podrá entender cómo la aplicación almacena sus datos.

Le sugerimos que solicite al proveedor de la aplicación un Aviso de Prácticas de Privacidad e información adicional sobre las prácticas de seguridad.  Esto es para que pueda entender cómo tratan un incidente de seguridad.

Le sugerimos que solicite al proveedor de la aplicación un Aviso de Prácticas de Privacidad.  Esto es para que pueda entender cómo limitar el uso y la divulgación de sus datos.

* Se aplica a los planes de Medicare Advantage, Medicaid y CHIP Managed Care, y a los planes de intercambio ACA financiados con fondos federales

** La información estará disponible para las fechas de servicio a partir del 1 de enero de 2016; los detalles de los datos de pagador a pagador sólo cubren los datos clínicos.

*** Para los planes de medicamentos recetados de Medicare Advantage (MAPD)