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El programa de Mejora de la calidad

El programa de Mejora de la calidad (Quality Improvement) (QI) es una parte importante de su plan de salud.  El departamento de QI apoya nuestra meta de mejorar la atención médica de los miembros. 

El programa QI monitorea la calidad de la atención y los servicios que se proveen en las áreas siguientes:

  • Asegurar que los miembros reciban la atención que necesitan, cuando y donde la necesiten
  • Asegurar que los miembros estén recibiendo atención de calidad
  • Necesidades culturales de nuestros miembros
  • Satisfacción de los miembros
  • Seguridad y privacidad de los miembros/pacientes
  • Ofrecer una amplia variedad de proveedores especializados
  • Servicios del plan de salud que los miembros están usando

La meta del programa de QI es mejorar la salud de los miembros. Esto se logra mediante muchas actividades distintas. 

Algunas de nuestras metas de Mejora de la calidad incluyen las siguientes: 

  • Buena salud y calidad de vida para todos los miembros
  • La atención que brindan los proveedores médicos del plan cumple con estándares de atención aceptados por la industria
  • El servicio al cliente del plan cumple con estándares de rendimiento aceptados por la industria
  • Dar a los miembros recordatorios de atención preventiva anualmente
  • Los servicios incompletos o duplicados se mantendrán en un mínimo a través de actividades de QI en todos los departamentos del plan
  • La experiencia del miembro cumplirá con las expectativas del plan
  • Cumplimiento con todas las leyes y normas estatales y federales
  • Evaluar la calidad de la atención médica a través de HEDIS® (Healthcare Effectiveness Data and Information Set - Conjunto de Datos e Información sobre Eficacia de la Atención Médica). Estas puntuaciones nos dicen cuando usted ha recibido el tipo de atención que necesita.
  • Mire las calificaciones y los resultados de HEDIS® aquí.

Haga clic aquí si le gustaría informarse más sobre nuestras actividades de Mejora de la calidad.